青年海外協力隊パキスタンOV会会長殿
貴会の趣旨に賛同し、正会員として入会を申し込みます。
記入日 年 月 日
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1．氏名 (旧姓もご記入ください)
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ふりがな
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(旧姓) |
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2．メールアドレス |
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3．連絡先住所(任意) |
(郵便番号 － )
(住所)
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4．電話番号/携帯電話番号(任意） |
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5．職業 |
協力隊OV、JICA職員、JICA専門家、 その他（ ） |
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6．任地 (イスラマバード、ラホール等都市名)
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協力隊OVの方は、以下もご記入ください |
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(1)隊次 |
年 次隊 |
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(2)職種 |
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(3)配属先 |
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Ø 連絡先住所と電話番号は任意ですが、できるだけご記入ください。
Ø いただいた情報の中でも住所、電話番号、メールアドレスは個人情報保護のため非公開とし、役員会で厳重に管理の上、連絡以外の目的では使用しません。
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